2006年未来科学与文化大会论文选:古代中医的内涵

胡乃文


【正见网2006年10月19日】

摘要

中医内科讲究“脉、因、证、治”;外科有麻醉、止痛、接骨、按摩等各种很好的医术;针灸科的效能,却是任何西方的医学理论和实用上难以望其项背的。

古代的中医很早就有分科的概念;明朝官方的太医院,已经很科学的分成了十三科,有:大方脉、小方脉、妇人、伤寒、疮疡、针灸、口齿、咽喉、按摩、接骨、金簇、眼科、祝由等科。

中医治病,这每一分科都是很有效的,虽然分属不同科别,但是却互相之间都有相通的、类似的理。

近代医学,一直在努力发展医术、医理,本来它的目地是把病治好;可现在却发现有这种现象:治好病是为次要,检查生病的理变成主要的了。为什么如此呢?

理论愈来愈進步,仪器发展也能愈来愈進步,而且统计数字也愈来愈精细,甚至,更“先進”的,進入了更前沿的基因体分析与治病、脐带血、干细胞培育器官和各种器官的移植手术,离最自然的方法治好病的理想,却愈来愈远。

中国传统医学对于病的治疗,讲求的是“上工治未病”;传统的医学,每个科别又都有互相之间的联系;要让人少生病、不生病,从中土传统医学找寻答案,应该比现在这样一味的搞自动化、机械化要有希望些。

前言

传统的中医的确是个宝,它有良好的辨证工具,它有良好的治疗药物和治疗工具,无论内科、外科、针灸科,它们都有良好的理论基础,还有几千年来所累积的前人经验,被各种古籍保留下来了。还不止这些,中国传统的医学尚有更多数不尽的好……

清朝末,西洋人挟着船坚炮利的势头,侵入中国;西洋的文化、西洋的科技与西洋的医学技术都随着带入中国。看他们强大的火力,看它们西医学术强势的、快速的杀灭细菌之效,中国人不但不知如何自处,尚且所有的一切以前引以为傲的科技,都开始觉得自叹弗如;看它们所有技术上的速效,以为只有它们才是解救人类的救星。

不过,多年来的西方科学发展,似乎在医学上有了长足進步,人类的寿命也增长了,可为什么人类的疾病却层出不穷呢?今天多一种病情,明天又多一种出来,还有近年来的各种流行性疫情,象2003年初的SARS,同年下半年的鸟类流行性感冒(Avian Flu),被人简称为“禽流感”,死亡率的统计却是超过百分之五十,在中国大陆的统计却将近百分之百。

科学愈進步,疾病发生率和死亡率不是应该愈少吗?


◇◇◇ ◇◇◇ ◇◇◇

不同于现代医学的分科方式,古时的中医分成十三科,包括了中医的内科、外科都能用以治病,如果粗分它的话,内科包括大方脉、小方脉、妇人科、伤寒科(寒伤与热病都属之),外科包括疮疡、接骨(以前也有叫正骨、正体的)、金簇、按摩等,兼有内科与外科特性的有口齿、咽喉、针灸、眼科,只有祝由科是超常的一科,不是用一般人的常识能理解和实际运用的。

【中医内科的特性】

内科,讲究使用察色与脉,看望人的颜面与身体各部气色变化,按身体各部的脉象,分辨病人的几种特有脉,大半可以看出病的端倪。除了色脉之外,还以通过听声之法辨别与探问病发的各种现象,可以知道发病的原因。

中医特有的分析病情工具,包括十二经络、五脏六腑、气血津液,还有阴、阳、表、里、寒、热、虚、实等的概念,是很完整的、很整体性的。这些概念,现代医学虽然有一部份类似,但却不象中医那样完整,因此用中医察病治病都有一定的效果。

例如感冒,尤其是病毒感染型的感冒,现代医学至今没有任何药物或工具能提供治疗,前些年的SARS,最近的禽流感等,都让人头痛不已、惊惧不已。不管古时也好,现代也好,中医没有病毒的概念,也不需要知道病毒的概念。中医只要使用中医特有的思考模式,认定外感原因就是“风、火、暑、湿、燥、寒”所成,就可以对应而治好了,有风散风,有火泻火,有热清热,有湿渗湿或散湿,燥气就用润的方式,寒者可以运用温的方法,治疗之方是很多彩多姿的。

所有内科的诊断治疗方法,包括伤寒、温病的治疗,全都依着“八纲辨证”、“八法治疗”的原理原则作治疗;自张仲景的《伤寒论》始,对于病情的分析,都有一定的理路可循,那就是:病情有无“阴、阳、虚、实、表、里、寒、热”的表现,这种诊断的理路被后世称为“八纲辨证”。是的,只要能掌握这些要点,再加上“虚则补之、实则泻之、寒则温之、热则清之,在表者汗散之、在里者下之或吐之”的治疗原则,大部份的内科病都能治好。所以人称内科“祛邪三大宝”就是指的“汗、吐、下”三法。

【中医外科的特性】

麻药:中药有麻醉的方法。《列子・汤问篇》扁鹊以“毒酒”给病人喝下,病人被麻醉后,醉死三天,动了两人互换心脏的手术。但是,可考有药方名而无药物的麻醉药,是早在东汉华佗(112-207)时期,他曾使用“麻沸散”使病人醉无所觉,替人麻醉之后做腹部外科手术;最妙的是,那时还懂得缝合术、愈疮术等,手术后一个月可以平复。

《后汉书・华佗传》记载:“若疾发结于内,针药所不能及者,乃令先以酒服麻沸散,既醉无所觉,因刳破腹背,抽割积聚。若在肠胃,则断湔洗,除去疾秽;既而缝合,敷以神膏,四五日创愈,一月之间皆平复。”

华佗的这种麻醉法已经属于全身性麻醉的方式,麻沸散对后世中医外科、伤科、骨科都有很大的影响。

华佗使用麻醉药辅助做手术,比起19世纪英国化学家戴维(Davy, H.)发现笑气,1844 年威尔斯(Wells, H.)用笑气作麻醉药,進行拔牙;1846年摩顿(Morton, W. T. G.)采用乙醚麻醉作手术、1847 年英国辛普森(Simpson, J.Y.)用氯仿作麻醉剂治病早了1600多年。

不但如此,中医的麻醉还可以很容易的控制,如果手术结束,可以使用甘草汤或盐汤解掉麻醉剂的麻醉效用。

元朝危亦林《世医得效方》,主张骨折脱臼進行复位之前应行麻醉,然后施术,他使用“草乌散”作为麻醉药,以酒调服,俟病人昏睡施行骨科的整复或手术,术后令病人服盐汤或盐水即可苏醒。

后世的《伤科大成》也有麻药的制作与应用,要施术时用“陈酒下,任刀割拿捏,不知痛苦”;如果施术完毕,要解它的麻醉毒性,“服甘草汤立苏”。还有整骨麻药,亦用“烧酒和敷,任刀割接骨,不知痛苦”。

手术:扁鹊的针灸以及各种医术都非常好,可当见到虢太子病死之时,中庶子说古时候有更好的医生,不需要用药,只要用针灸导引与按摩等,即可治好了病,如果需要动手术,也能针灸麻醉后,再把皮肉割开,把内脏肠胃洗一洗,就可以缝合后改善病情。

《史记·扁鹊仓公列传》扁鹊过虢。虢太子死,扁鹊至虢宫门下,问中庶子喜方者……中庶子曰:“……臣闻上古之时,医有俞跗,治病不以汤液醴洒,镵石挢引,案扤毒熨,一拨见病之应,因五藏之输,乃割皮解肌,诀脉结筋,搦髓脑,揲荒爪幕,湔浣肠胃,漱涤五藏,练精易形。……”

《列子・汤问篇》记载,扁鹊的高超医术,令两位被治好了的病人愿意互换心脏,原因是二人一位志强气弱,一位志弱气强,让两位病人饮“毒酒”,迷死三日后,“剖胸探心”换好,只是投以神药,就于是伤口愈合了,解决了手术问题,都好了。(扁鹊遂饮二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之;投以神药,既悟如初。二人辞归。)

《后汉书・华佗传》华佗则以为疾病如果发于内,而针药难以治疗的就使用“刳破腹背,抽割积聚”、“肠胃,则断湔洗,除去疾秽”等开刀手术。不但如此,还能做缝合的手术,敷上药膏伤口就能在几天内愈合,而且很快就能痊愈,“既而缝合,敷以神膏,四五日创愈,一月之间皆平复”。

缀耳鼻法:古时的中医看到病人的耳、鼻因受伤而落下,都可以接续。《正骨心法》有“用人发入阳城罐,以盐泥固济,煆过为末,乘急以所伤耳鼻,蘸药安缀故处,以绢缚定效。”之法。

接骨:曾有医案云,人因为摔跌而断了腿骨,医生用铜末拌酒一起服用之后,就接续好了。等病人死后十余年在迁葬时,发现他的腿骨被接好的地方有铜末在周围。伤科治疗法中有许多使用铜接骨的处方。这种检视治病后的效果性实验,许多医案的书中都有记载。(《朝野佥载》定州人崔务坠马折足。医令取铜末,和酒服之,遂痊平。乃亡后十余年,改葬,视其胫骨折处,铜末束之。)

【足以傲人的医学理论】

兹举几个经典书籍的例子。

《黄帝内经》文字的应用已经相当可观,它丰富的理论体系,概括了所有医学和与医学相关的天文地理数学和音乐,例如针灸学、内科学、五行生克、风寒湿热等、经络学说、脏腑的解剖学、五音与身体的病变治疗等,甚至气象方面的阐明;还有预言后世可能会发生的疫情例如SARS,它要发生之前还有前兆;另外,也有现代人斥之为迷信的,如巫祝等都有所阐述。这部书中仅有13个处方,都是很简单而易于使用的方子。

《难经》中使用手太阴寸关尺切脉技术,它的根据是从《黄帝内经》而来,可是又自成体系,不但有切脉技术,脏腑解剖也有独到的见解。针灸的补泻和用穴发明,后世一直都被它所指导。

《伤寒杂病论》,后世将之分成两部份,《伤寒论》、《金匮要略》,其实它是根据《黄帝内经》的指导原则,再将平时诊病的经验,有序地把六经病变和传变,透过条述之法,还加以列出113个处方,中医的处方从此可以传承,并且启发后世医者的处方技巧。

《备急千金要方》,注重医生的学术养成,包括经方的及卜筮的学习,和品德之养成,书籍最前面的开始章节就谈“大医习业”和“大医精诚”,很注重妇人与小孩,启发和影响以后专论妇人内科的书籍。

【中医针灸科的特性】

《难经》列出“五俞穴”、“背俞穴”、“募穴”等的名称与主治,它们的生克关系和治病的方法,如“虚者补其母,实者泻其子”、“泻南补北”、“春夏刺浅,秋冬刺深”……等,丰富的各种治疗法。

徐凤《针灸大全》提出了八卦的运用,有“灵龟八法”的应用法则;还有运用日主天干和时辰干支的五俞穴“子午流注”应用原则;至今在临床上还有很好的指导作用。

中医的针灸医术本是“易学难精”的,聪明的针灸医生为了教初学者,就把寻穴的方法通过很简单的方式传承下来,例如《医学入门》记载的“崔氏取四花穴法”、“取膏肓穴法”、“骑竹马灸穴”、“灸劳穴法”、“取肾俞穴法”、“取灸心气法”……

明《针灸大成》总整理了杨继洲家传,以及当代之前所有针灸医术的理论和实际运用,完整地让后世针灸医学者能一窥针灸之堂奥。

针灸的经络治病法是很特殊的,《黄帝内经》有许多的治疗法,如“齿痛属阳明,上牙足阳明,下牙手阳明”、“颈项僵硬,不可俯仰者,足太阳;不可反顾者,手太阳”等都是很好的指导原则。

【中医能治的病,却以西洋医术为主,绝无必要】

上个世纪70年代,美国总统尼克森访问中国大陆,将中医针灸医术的神奇经验带出铁幕,让世人都看到了中医针灸界的神奇效果。当时最令人叹为观止的是针灸麻醉,辅助了外科的开刀手术。

本来外科手术必须要使用控制得宜的麻醉,无论吸入式麻醉气体、局部性麻醉剂注射,或脊椎注射的全身性麻醉剂,都有术后的药物残留毒性。而针灸的止痛效果,却没有药毒侵害的后遗症,术后的恢复期也短,看起来是蛮神奇的。

实际上,针灸、内科、外科、疮疡科等医术,本来就可以用来治好许多难治之证,而不必动用到现代医学的手术刀,例如阑尾炎、肿瘤、痈疽……等各种病情,许多古时的典籍都有记载。

也许,为了丰富一些经验是件好事,做做实验也并无不可,能因此知道中医的止痛与麻醉医学的确超常。但吾人所知道的,中医临床经验传承非常丰富,将中医的特殊疗效放到次要,用于辅助现代医学变成主要,却绝无必要。

结语

中医本来就有很好的医疗技术和疗效,无论内科、外科、针灸科等都是,理论和实际成效都是现代的医学所不能望其项背的。甚至于要想开刀作手术,也早有好的麻醉和缝合技术与方法,只是这类好医术却不受现代人重视。现代,注重各种仪器发展的结果,能分析出的病名愈来愈多,开医院的企业机构也愈来愈多,能治的病反而愈来愈少,例如2003发生的SARS和禽流感,至今也还未有一个保证可用的治疗方法。另外,肠病毒、轮状病毒、猪型流感、伊波拉病毒等,不是一样吗?

中医能治好许多病毒性的疾病,只需使用古时的,例如伤寒的、温病的理论即可。除了病毒性的疾病外,许多因为维生素缺乏的病、代谢异常的病等都能取得很好的疗效,为何吾人仍固执于现代医学的科学性,而不能取决于治病的实际效用呢?

除了这些方面的考虑之外,现在的人还常为了因为服用药物,实际上讲,也可以说是被毒药戕害了的脏器,以致于要洗肾、换肾、换肝、或移植其它器官,在在都是本末倒置。

生为中国人,应该引以为傲。中国人可以直接阅读中文古时医学和古针灸书籍著作,以得到第一手的资讯,改善极难治疗的病情。西洋人要通过翻译,才能学习和阅读中文书籍、中文医学著作。举例来说,针灸的“扶突”和“伏兔”这两个穴道,读的懂中国字者,望文就可以生义地知道二穴道的不同了;它们二者有不相同的涵义,使用上也有所不同。可如果不懂中国字的,要用拼音法读它(都读如futu的音),就混淆不清了,而他们只能使用经络代号,又没法真正了解这穴道的意义。只是,现代的许多人却看不到这些中国文化的内涵,硬要否定中国文化;或嫌中国的文字太难学习、也太难写,就由官方整体的更动,十三亿中国人都改用了现今通用的“简化字”;其实,现在已经发生了古籍不经改写,一般民众却不能看懂的情况。

中医古籍传承了很好的医疗经验,古籍中的文字记载虽然艰深,可却能指导现今的医生们治好许多难治之疾;浩瀚的传统中医古籍,一般习医民众为何一定要依靠小部份的医生学者改写,否则不能看懂文字呢?只有从新考虑,从新教育中国人懂中国字,中医的传承和发扬可不是小事!当然,中国文化的传承与发扬光大也绝非小事!

中医自古即将好医生分成几等,有谓“上工治未病,中工治已病”、有谓“圣人不治已病,治未病”都认为好医生让人不生病。唐朝孙思邈有云“上医医国,中医医人,下医医病”,把好医生再分成几个层次,最好的医生可以治国,而稍次的则能医人,会教育人们修身养性而不生病,再次的才是医病的医生。

中国古时的医生,他们治病的最高指导原则是,让人不生病;可现在的医药发展趋势却是反的,应该如何改变?也许,只有恢复古时的那种医生养成方法,让古代的中医学术思想指导我们未来的医学走向,才是最好的吧!

添加新评论

今日头版

中医