由“幻肢”探索人在另外空间的身体(新加入录音)

黄启裕 许凯雄


【正见网2009年12月13日】

前言

西医与中医,是两个完全不同的医疗体系,解决着人类的疾病问题。西医的基础,是从人体分子的生物、物理、化学原理来治疗与探索疾病。而中医,几千年来的临床疗效,证实了中医体系的理论。但是,中医的学说与治疗方法,完全不是着眼于人体的分子基础去治疗。经络与穴道,在人体解剖上看不到,也就是说在分子的这一层次上是看不到的,但是人体除了显微镜下看的到的分子之外,是否还存在其它的生命结构? 经络与穴道在显微镜下看不到,它们是否存在“另外空间”?而我们人的身体,除了这个空间的分子结构外,是否同时还存在“另外空间”的身体呢?

幻肢

截肢病人有一种现象,就是病人的手或脚截肢后,他们还能感觉到他们的手、脚好像还存在着。这种现象并不是特例,在临床的比例上相当高 [1],研究统计显示甚至高达98%,这种感觉被称做幻肢感觉(phantom limb sensation);且约有80%的截肢病人会感觉到那个不存在的手或脚还会发生疼痛,这种现象被称做幻肢痛(phantom limb pain)[2, 3]。

幻肢现象产生的原因,目前主要有三大类理论。第一:周边神经因素,认为幻肢的讯号可能来自残肢。第二:中枢神经因素,认为幻肢的讯号来自脊髓或大脑皮质的错误讯息。第三:心理因素。这三大类的理论,对于幻肢感觉或幻肢疼痛均只能解释部分现象,也就是说,真正整个幻肢产生的机转仍然是不明的 [4-8]。而这三大类的理论也衍生出许许多多治疗幻肢痛的方法,但大部分的治疗方法却是无效的 [9-13]。

几百年来,患有幻肢痛的截肢病人总是表明,他疼痛的地方是在“幻肢”那个部位; 还有许许多多截肢者,能感觉到这个“幻肢”的“存在”,但都没有人把他们的讲法“当真”。另外,很多截肢病人的幻肢痛会因为天气的改变而加重 [14, 15],且有研究显示幻肢可以感受到外界刺激 [16]。并且临床上,我们发现,截肢病人会叫别人在他们那个“空空的”幻肢部位“按摩”,以减轻他们的幻肢疼痛 [17]。

理论

基于以上原因,我们认为,“幻肢”应该不是病人的“幻想”,也不是目前这三大类理论的任何一种说法。从中医几千年来的学说与临床疗效,我们认为,人体就是一个复杂的结构,不是仅仅完全由分子构成而已,而是还有“另外空间”的身体。“幻肢”,实际上就是这个空间的分子结构被手术截掉了,可是另外空间的身体还存在着。我们同时认为,在“幻肢”部位的经络与穴道可能还存在着,且扮演着与身体沟通的角色。所以,如果我们在原来的截肢处(幻肢)施予某种特殊能量,而这种能量能刺激到另外空间的“肢体”,则截肢者会产生“幻肢感觉”,同时他身体上经络能量的分布也会发生相对应的变化。若这类的能量在处理一般临床上病人的一般肢体疼痛有舒缓效果,则运用此种方法(照射于幻肢处)也有机会能舒缓截肢者的“幻肢疼痛”。

验证

基于以上的认识,我们做了一连串的证实研究。我们在截肢病人的幻肢处施予各种能量刺激,如表一。我们使用不同频率的电磁波、高压电场(压)、强磁场(脉冲)、高温、低温、火焰与水晶等,施予截肢者的幻肢部位。结果发现,不论给予表一的何种刺激,截肢者的反应,通常是温温的感觉,但并不明显与确定,时有时无。但其中较为特别且明确的反应是对远红外线与水晶的刺激。我们将特定的水晶置于截肢者的幻肢部位时,截肢者感觉到一股凉凉的感觉。而使用远红外线时,则有类似钨丝灯照射的温热感。

表一 施予“幻肢部位”的各种刺激源

为了進一步证实在幻肢部位施予外在刺激能产生幻肢感觉,我们对截肢者做了一个安慰剂控制实验(Placebo-controlled experiment)。方法是让受试者平躺,上半身用不透光布幕隔开,使受试者无法看到照射的过程(图一)。受试者并不知道何种东西照射与照射部位。我们照射情况有三种,即照射远红外线于左脚(幻肢)或右脚(正常肢),或施予假照(即远红外线关闭)。不论真照或假照,照射开始与结束时,仪器均会发出一个声响,以达到安慰剂控制(Placebo-control)的目地。照射过程中使用隔绝箱(insulator box)将远红外线仪与身体其他部位隔开,目地是隔绝仪器对身体其它部分产生辐射,同时使用远红外线功率计(power meter)确认身体其它部分没有接收到远红外线。照射结束后,我们询问截肢者,是左脚或右脚感受到温热感,或是没有感觉。如果受试的截肢者完全用猜的,答对的机率将是33.3%(1/3)。



图一 受试者上半身以不透光布幕隔开

结果截肢者表示,在被照射时,他们的幻肢有时感觉到微温的照射感。但这种感觉微弱,有时不好分辨。统计结果如下图三表示,截肢者答对了76.5%(13/17),显示截肢者产生的幻肢感觉并不是用猜的。

图二 远红外线照射于幻肢处的实验结果

有效治疗幻肢痛

为了证实幻肢痛即是发生在截肢病人所说的幻肢位置上(而不是在残肢或大脑),我们运用上述的远红外线照射方法,将远红外线照射在病人所说的“幻肢疼痛处”。



图三 治疗幻肢痛示意图。 病人的上半身以布幕隔开,将远红外线施予病人的“幻肢痛处”,即病人的幻肢处。使用隔绝箱将远红外线与病人的身体(如残肢,正常肢体等)隔开,以确保远红线是照射在病人的幻肢处,而非身体的其他部位上。使用远红外线功率计与温度计监测这样的隔绝效果(此图未显示)。

治疗方法示意图如图三所示。我们找了三个患有严重幻肢痛的病人给予此种治疗。这三位病人的案例情况如下:

案例一: 一位已截肢9年的病患,截肢后不久即被幻肢痛所苦。经过9年的药物治疗,并没有多大改善。当强烈的幻肢痛发生时,疼痛会从幻肢的脚趾、脚跟一直上升到大腿,导致残肢抽蓄与痉挛,严重时,此疼痛还会传导到心脏,造成强烈的心脏绞痛。由于后来包括使用吗啡等药物都无法解决长年的幻肢痛,2007年他接受了两次交感神经阻断手术,但手术一段时间后,强烈的幻肢痛又再次发生。之后,我们采用上述的远红外线治疗方法。他的幻肢痛得到大幅改善,强烈的幻肢痛不再发生,使他远离了残肢痉挛与心脏绞痛的威胁。

案例二: 一位男性截肢三周后,即产生强烈幻肢痛。他的疼痛是类似有数十只的针刺在他的幻肢脚底。这样持续不断的疼痛使他无法忍受而告知家人想去自杀。后来使用我们的远红线治疗方法后,他的疼痛很快得到改善,他的家人感谢说他不再闹自杀了,我们真的救了他。

案例三: 一位国中毕业即截肢的女性,15年来时常受幻肢痛的困扰,各种治疗方法均尝试无效。近年来,幻肢痛情况趋加严重,使她晚上无法入眠,痛到半夜经常哭泣。为了解决她的幻肢疼痛,她将工作暂停,接受我们的远红外线治疗方法,她的疼痛也是很快就得到控制,经过两个月的处置后,她的疼痛没有再发生过,这个方法帮助她回到正常的工作岗位。

此三位病人的幻肢疼痛时间与大小改善过程如图四所示。横轴表示幻肢接受远红线治疗的次数,纵轴条形表示幻肢疼痛大小,10分最痛,0分不痛。纵轴线形表示平均的每天幻肢痛时间。结果显示,三位患有严重幻肢痛的病人,在接受4~5次远红外线治疗后,幻肢痛的时间与大小都明显的下降。显示在“幻肢处”施予远红外线照射对治疗幻肢痛有很好的效果。

图四 病人的“幻肢处”施予远红外线的治疗效果。 条形表示幻肢疼痛大小, 线形表示幻肢疼痛平均时间,横轴为治疗次数。

经络的验证

经由上述的研究,我们发现在“幻肢处”确实能产生幻肢感觉,同时也是治疗幻肢疼痛的关键位置。但是在我们这个物质空间看,“幻肢”这个地方是“空空的”,如何能产生幻肢感觉与幻肢疼痛呢?截肢者的物质身体怎样与“幻肢”沟通呢?

我们相信人体的经络可以扮演这样的角色。为了证实这样的想法,我们做了以下的研究。

我们在截肢病人的幻肢脚底与正常人(健康的大学生担任受试者)的脚底照射远红外线,然后量测身体十二经络的电性变化。结果显示,截肢者身体的经络电性变化与正常人身体的经络电性变化是具有相同的变化趋势且具有统计上意义。但是如果使用假照时,两者之间就不具统计意义。数据结果如图五、图六、图七所示。图五表示,当正常人的左脚脚底接受远红线40分钟照射后,身体的脾经、肾经、膀胱经的电流值上升,而大肠经的电流值下降。图六表示,左脚截肢者,左脚幻肢脚底接受远红线40分钟照射后,同样是身体的脾经、肾经、膀胱经的电流值上升,而大肠经的电流值下降。而图七显示,当我们使用假照时(即没有施予远红外线于脚底或幻肢脚底),正常人与截肢者的经络变化完全不具统计意义(即没有一致性的变化)。

图五 远红外线照射“正常人脚底”的经络反应。横轴为12条经络, 左右各一,共24条。纵轴为经过远红外线照射后的经络电导值变化百分比 (mean ± SEM, n=10)。P 值采用 Student's t-test ( *:P<0.05, **:P<0.01, ***:P<0.001, ****:P<0.0001 )。图中显示,脾经、肾经、膀胱经明显上升,大肠经明显下降,其余经络变化不明显 (不具统计意义)。

图六 远红外线照射“幻肢脚底”的经络反应 (mean ± SEM, n=61)。因为截肢者为左脚截肢,所以有六条左边的经络没有标示。图中显示,脾经、肾经、膀胱经明显上升,大肠经明显下降,其余经络变化不明显 (不具统计意义)。显示出与远红外线照射“正常人脚底”的经络反应趋势一致。

图七对正常人与截肢者的远红外线假照反应 (mean ± SEM. 正常人: n=10; 截肢者: n=14)。图中显示出正常人与截肢者没有一致性的反应。所有 p 值大于 0.05。



另外空间

从以上的研究,我们发现了“幻肢”处能产生幻肢感觉,也是“幻肢疼痛”的真正痛处,并确认了经络与“幻肢”仍存在着连结与沟通。那么,这个似乎存在的“肢体”(幻肢)到底存在哪里呢?

依据目前的科学理论,有96%的宇宙,是看不到的 [18]。也就是有23%的暗物质(dark matter)与73%的暗能量(dark energy)是目前的物理模型还无法描绘。的确,宇宙确实还有太多我们还不了解的真相。另外,还有一群物理学家为了研究基本粒子与试图将目前认识的自然力做统一的解释,有许多更高维的空间学说被提出。如弦理论(String),超对称理论(Supersymmetry),超弦理论
(Superstring)、膜理论(M-theory)等等[19],这些都是在探讨10维到26维等的更多维空间。目前,由于重力的许多特殊现象,另外空间(extra dimensions)的理论说法也早被提出[20],且试图找寻这另外空间的试验,也在积极進行着[21]。

虽然现今物理学界对于看不见的世界或是更高维的另外空间已经着手探索多年,但对于生物医学界而言,除了生物分子之外,生命体在“另外空间”存在的身体,似乎还是无法想像的(因为看不见)。但从我们这个研究结果显示,人体在看不见的地方确实还存在着影响人体的因素,也可能存在着另外空间的身体。就如同大部分截肢者所描述一样,他们能感受到已经截掉的手或脚,还在原位,有些截肢者甚至还能控制“幻肢”的移动、转动。


参考资料

1.Nikolajsen L, Jensen TS. In: Koltzenburg M, McMahon SB, editors. Wall and Melzack's Textbook of Pain. Amsterdam: Elsevier, 2005;pp. 961-71.
2.Sherman, R.A.,. What do we really know about phantom limb pain? Pain 1994;Rev. 1, 261?274.
3.Ramachandran, V.S., Hirstein, W. The perception of phantom limbs: the D.O. Hebb lecture. Brain 1998 ;121, 1603?1630.
4.Flor H. Phantom-limb pain: characteristics, causes, and treatment. Lancet Neurol 2002;1(3):182-9.
5.Giummarra MJ, Gibson SJ, Georgiou-Karistianis N, Bradshaw JL. Central mechanisms in phantom limb perception: the past, present and future. Brain Res Rev 2007;54(1):219-32.
6.Davis RW. Phantom sensation, phantom pain, and stump pain. Arch Phys med Rehablil 1993;74:79-91.
7.Flor H, Nikolajsen L, Jensen TS. Phantom limb pain: a case of maladaptive CNS plasticity? Nat Rev Neurosci 2006; 7(11):873-81.
8.Hill A. Phantom limb pain: a review of the literature on attributes and potential mechanisms. J Pain Symptom manage 1999;17:125-42.
9.Sherman RA, Sherman CJ, Gall NG. A survey of current phantom limb pain treatment in the united states. Pain 1980;8:85?99.
10.Kao J, Wesolowski J, Lema M. Phantom pain: current insights into its neurophysiology and therapy. Pain Digest 1997;7:333?45.
11.Flor H. Phantom-limb pain: characteristics, causes, and treatment. Lancet Neurol 2002;1:182?9.
12.Finnerup NB, Sindrup SH, Jensen TS. Chronic neuropathic pain: mechanisms, drug targets and measurement, Fundam Clin Pharmacol 2007;21:129?36.
13.Moulin DE, Clark AJ, Gilron I et al. Pharmacological management of chronic neuropathic pain - consensus statement and guidelines from the Canadian Pain Society. Pain Res Manag 2007;12:13?21.
14.Stannard CF. Phantom limb pain. Br J Hosp Med 1993;50:583?7.
15.Sherman RA, Sherman CJ. A comparison of phantom sensations among amputees whose amputations were of civilian and military origins. Pain. 1985 Jan;21(1):91-7.
16.Jensen TS, Krebs B, Nielsen J, Rasmussen P. Phantom limb, phantom pain and stump pain in amputees during the first 6 months following limb amputation. Pain. 1983 Nov;17(3):243-56.
17.Mitchell SW. The case of George Dedlow. Atlantic Monthly 1866;18:1?11.
18.Hogan J. Unseen Universe: welcome to the dark side. Nature 2007 Jul 19; 448:240-5
19.Pease R. Brane new world. Nature 2001 Jun 28;411:986-8.
20.Randall L. Extra dimensions and warped geometries. Science 2002 May 24;296:1422-7.
21.Brumfiel G. In search of hidden dimensions. Nature 2005 Jan 6;433:10.
22.Huang CY, Yang RS, Kuo TS, Hsu KH. A placebo-controlled study of far infrared ray applied to 'phantom limb'. The World Congress on Medical Physics and Biomedical Engineering (WC 2009). Munich, Germany, Sep. 7, 2009.
23.Huang CY, Yang RS, Kuo TS, Hsu KH. Phantom limb pain treated by far infrared ray. 31st Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society (EMBC 2009). Minneapolis, USA, Sep. 2, 2009.

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