【正见网2009年05月31日】
痰之源不一：有因热而生痰者，有因痰而生热者，有因气而生者，有因风而生者，有因寒而生者，有因湿而生者，有因暑而生者，有因惊而生者，有多食而成者，有伤冷物而成者，有嗜酒而成者，有脾虚而成者。俗云百病皆由痰起，然《内经》有饮字而无痰字，至仲景始立五饮之名，而痰饮居其一。庞安常曰：善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。《准绳》云：痰之生由于脾气不足，不能致精于肺，而淤以成者也，治痰宜先补脾，脾复健运之常，而痰自化矣。肾虚不能制水，水泛为痰，是无火之痰，痰清而稀。阴虚火动，火结为痰，是有火之痰，痰稠而浊。痰证初起，发热头痛，类外感表证；久则朝咳夜重，又类阴火内伤；走注肢节疼痛，又类风证，但肌色如故，脉滑不匀为异。
1、二陈汤 （《局方》）
主治：治一切痰饮为病，咳嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸。
组成：半夏（姜制，二钱） 陈皮（去白） 茯苓（一钱） 甘草（五分。）加姜煎（姜能制半夏之毒。陈皮、半夏贵其陈久，则无燥散之患，故名二陈）。治痰通用二陈。
加减：风痰加南星、白附、皂角、竹沥，寒痰加半夏、姜汁，火痰加石膏、青黛，湿痰加苍术、白术，燥痰加栝蒌、杏仁，食痰加山楂、麦芽、神曲，老痰加枳实、海石、芒硝，气痰加香附、枳壳，痰在皮里膜外，加白芥子，四肢痰加竹沥。
方义：此足太阴、阳明药也。半夏辛温，体滑性燥，行水利痰，为君。痰因气滞，气顺则痰降，故以橘红利气；痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿，为臣。中不和则痰涎聚，又以甘草和中补土，为佐也。
2、桂苓甘术汤 （《金匮》）
主治：治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。
组成：茯苓（四两） 桂枝 白术（三两） 甘草（二两。）
方义：此足太阴药也。喻嘉言曰：茯苓治痰饮，伐肾邪，渗水道：桂枝通阳气，开经络，和营卫；白术燥痰水，除胀满，治风眩；甘草得茯苓则不资满而反泄满，故《本草》曰：甘草能下气除烦满。此证为痰饮阻抑其阳，故用阳药以升阳而化气也。
3、清肺饮
主治：治痰湿气逆而咳嗽（肺受火伤，则气逆而为咳；脾有停湿，则生痰而作嗽）。
组成：杏仁（去皮尖） 贝母 茯苓（一钱） 桔梗 甘草 五味子 橘红（五分。）加姜煎，食远服。
加减：若春时伤风咳嗽，鼻流清涕，宜清解，加防风、薄荷、紫苏、炒芩；夏多火热，宜清降，加桑皮、麦冬、黄芩、知母、石膏；秋多湿热，宜清热利湿，加苍术、桑皮、防风、栀、芩；冬多风寒，宜解表行痰，加麻黄、桂枝、干姜、生姜、半夏、防风；火嗽加青黛、栝蒌、海石；食积痰加香附、山楂、枳实；湿痰除贝母，加半夏、南星；燥痰加栝蒌、知母、天冬；午前嗽属胃火，宜清胃，加石膏、黄连；午后嗽属阴虚，宜滋阴降火，加芎、归、芍、地、知、柏、二冬，竹沥、姜汁传送；黄昏嗽为火浮于肺，不可用凉药，宜五倍、五味、诃子敛而降之；劳嗽见血，多是肺受热邪，宜加归、芍、阿胶、天冬、知母、款冬、紫菀之类；久嗽肺虚，加参耆；如肺热，去人参，用沙参可也。
方义：此手太阴之药，治肺之通剂也。杏仁解肌散寒，降气润燥；贝母清火散结，润肺化痰；五味敛肺而宁嗽；茯苓除湿而理脾；橘红行气；甘草和中；桔梗清肺利膈，载药上浮，而又能开壅发表也。
4、半夏天麻白术汤 （东垣）
主治：治脾胃内伤，眼黑头眩，头痛如裂，身重如山，恶心烦闷，四肢厥冷，谓之足太阴痰厥头痛。
组成：半夏（姜制） 麦芽（钱半） 神曲（炒） 白术（炒，一钱） 苍术（泔浸） 人参 黄耆（蜜制） 陈皮 茯苓 泽泻 天麻（五分） 干姜（三分） 黄柏（二分，酒洗。）每服五钱。
方义：此足太阴药也。痰厥头痛，非半夏不能除；头旋眼黑，虚风内作，非天麻不能定；黄耆、人参甘温，可以泻火，亦可以补中；二术甘苦而温，可以除痰亦可以益气；苓、泻泻热导水；陈皮调气升阳；神曲消食，荡胃中滞气；麦芽化结，助戊己运行；干姜辛热，以涤中寒；黄柏苦寒，酒洗，以疗少火在泉发燥也。
5、三子养亲汤 （韩懋）
主治：治老人气实痰盛，喘满懒食。
组成：紫苏子（沉水者） 白芥子 莱菔子。各微炒、研，煎服。或等分，或看病所主为君。
方义：此手足太阴药也。白芥子除痰，紫苏子降气，莱菔子消食，然皆行气豁痰之药，气行则火降而痰消矣。
