名医淳于意诊脉治病的故事(三)

史珂 整理


【正见网2003年11月30日】

淳于意是临淄人,年轻时就喜好医术。汉高后八年(公元前180年),同郡元里的公乘阳庆传他医术。这时阳庆已七十多岁,把自己掌握的秘方全传给了他,并授他黄帝、扁鹊的诊脉书,以及观察面部不同颜色来诊病的方法,使他能预先知道病人的生死,决断疑难病症,并且精于用药。学习三年后,淳于意为人治病,预断死生,多能应验。

一次,皇帝下诏问淳于意一些问题,包括:医术上什么专长及能治什么病?有没有医书?向谁学的医?学了几年?曾治好哪些人?他们是什么地方的人?得的什么病?冶疗用药后,病情怎样?淳于意都给予了详细回答。本系列记叙了淳于意描述的自己诊脉治病的案例。


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(六)

齐国章武里的曹山跗生病,我诊脉后说:“这是肺消病,加上寒热造成的。”我告诉他的家人说:“这种病必死,不能治愈。你们就满足病人的要求,不必再治了。”医理上说;“这种病三天后会发狂,乱走乱跑,五天后就死。”后来曹山跗果然如期死了。山跗的病,是因为大怒后行房事得的。

我之所以知道山跗的病,是因为我切他的脉,从脉象发现他有肺气热。脉法说:“脉不平稳不鼓动的,身形羸弱。”这是肺、肝两脏多次患病的结果。所以我切脉时,脉状不平稳而且有代脉的现象。脉不平稳的,是血气不能归藏于肝;代脉,时杂乱并起,时而浮躁,时而宏大。这是肺、肝两络脉断绝,所以说是死而不能治。我所以说“加以寒热”,是因为他精神涣散躯体如尸。精神涣散躯体如尸的人,他的身体一定会羸弱;对羸弱的人,不能用针灸的方法,也不能服药性猛烈的药。我没有为他诊治前,齐国太医已先诊治他的病,在他的足少阳脉口施灸,而且让他服用半夏丸,病人马上下泄,腹中虚弱;又在他的少阴脉施灸,这样便重伤了他的肝筋阳气。如此一再损伤病人的元气,因此说它是加上寒热的伤害。所以说他“三天以后,当会发狂”,是因为肝的络脉横过乳下与阳明经相连结,所以络脉的横过使热邪侵入阳明经脉,阳明经脉受伤,人就会疯狂奔路。过五天后死,是因肝心两脉相隔五分,肝脏的元气五天耗尽,元气耗尽时人就死了。

(七)

齐国的中尉潘满如患小腹疼的病,我切他的脉后说:“这是腹中的气体遗留,积聚成了‘瘕症’。”我对齐国名叫饶的太仆、名叫由的内史说:“中尉如不能自己停止房事,就会三十天内死去。”过了二十多天,他就尿血死去。他的病是因酗酒后行房而得。

我能知道他的病,是因给他切脉,发现他的脉象深小弱,它们猝然合在一起,是脾有病的脉气。而且右手寸口脉来时紧而小,显现了瘕病的脉象。两气互相制约影响,所以三十天内会死。太阴、少阴、厥阴三阴脉一齐出现,符合三十天内死的规律;三阴脉不一齐出现,死的时间会更短;交会的阴脉和代脉交替出现,死期还短。所以他的三阴脉同时出现,就像前边说的那样尿血而死。

(八)

阳虚侯的宰相赵章生病,召我去,许多医生都认为是腹中虚寒。我诊完脉断定说:“是‘洞风病’”。洞风的病症,是饮食咽下,总又吐出来,食物不能容留在胃中。依医理说:“五天会死。”结果他过了十天才死。病因酗酒而生。

我能知道赵章的病,切他的脉时,脉象“滑”,是体内有风气的脉象。咽下食物总又吐出,胃中不能容纳,医理说五天会死,这是前面说的分界法。他十天后才死,过期的原因,是他喜好吃粥,因此胃中充实,胃中充实导致超过预定死的日期。我的老师说过:“胃能容留消化食物就能超过预定死的时间,不能容留消化食物就拖不到预定的死的时间。

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