【正见新闻网2013年09月24日】
台湾人平均一年看12次病 药品浮滥，每年浪费约300亿台币
十年间门诊成长率高达44％ 检验浮滥，医院眼中的“肥羊”
做一个检查的收入，等于看5.4个病人 医师看病，也变成“业绩导向”
台湾人看病多、吃药多、检查多、开刀多，平均一年看12次病，是美国的3倍，而民众每年浪费的药费，足以供应全台小学生3年的营养午餐。根据《天下杂志》最新报导，“药品浮滥”及“检验浮滥”，已造成“过度医疗”的扭曲现象；而“业绩导向的医师叙薪制度”，是台湾“过度医疗”现象的主因之一。
现象一、药品浮滥，每年浪费约300亿台币
根据《天下杂志》的研究整理，台湾人平均一年看12次病，是美国的3倍；约8成民众上门诊会拿药，而平均一张药单就有3.2种药，也高过欧美国家的一到两种。在民众拿的药中，约四分之一未曾服用，预估每年造成的浪费，足以供应全台小学生，3年的营养午餐，金额高达300亿台币。
在药品浪费的品项中，尤以“肠胃药”的使用，最为浮滥。从一份研究中显示，回收药物里，民众最常见的剩药前5名，分别是消化肠胃道(22.7%)、心血管系统(15.6%)、身心科用药(13.6%)、止痛消炎与肌肉松弛剂(10.7%)、内分泌系统(10.4%)。
一位公立医院肠胃科医师在接受《天下杂志》采访时表示，“病人说一个症状，医生就开一种药，就像便利商店一样，满足病人所有需求。”这种普遍过度给药的医疗模式，不仅造成台湾医疗支出的暴增，也让台湾民众处于“过度医疗”的风险中。
现象二、检验浮滥，医院眼中的“肥羊病患”
根据另一项《天下杂志》的研究整理，2010年每家医院平均每日的门诊量，与十年前相较，成长了44％，手术人次更增加了近5成。另外，从1997至2009年间，磁核造影(MRI)进口仪器的数量，成长了将近2倍，使用人次更增长3.7倍。
《天下杂志》表示，多数医院最喜欢只需进行简单检查或心导管检验，就能出院的“肥羊病患”。另一方面，许多病人认为，电脑断层(CT)或磁核共振(MRI)等检查，多半有健保给付，因此多做无害。事实上，一张电脑断层检查吸收的辐射量，相当于照了3、4百张胸部X光；而MRI则是将电脑断层的放射线，改为电磁波。《天下杂志》表示，多数民众都会担心，手机电磁波有致癌风险；然而，却对使用高阶仪器的使用，没有戒心。
以“一时性脑血管循环不全”的病征为例，目前的标准医疗流程为：先做Ｘ光求证，接着做电脑断层，然后再做血管摄影，进行确认。完成检查后，神经内科的医师，会请病人转挂神经外科，由神经外科的医生告诉病人，“你不用开刀。”《天下杂志》指出，医院将医疗检验视为“肥羊病患”、病患迷信“检验万能”，造成台湾民众处于“过度医疗”的另一种风险。
现象三、医师看病，也变成“业绩导向”
《天下杂志》研究发现，依据目前的健保规定，每次看诊的“诊查费”健保给付额，为228元，医院拆帐4成，实际收入约140元；然而，若医生执行10分钟即可完成的“脑血管超音波”，收入等于他看5.4个病人。
从监察院的统计数据，《天下杂志》也发现，如果以“平均月薪”与“固定薪资”比例来计算的话，部分医学中心主治医师的底薪，仅为实际薪资的四分之一，如慈济医院(21.3%-25.0%)，台北市立联合医院(25.0%)；新光纪念医院(33.3%)及台北荣民总医院(33.4% -50.0%)的医师固定薪资，则超过总薪资的三分之一；国泰综合医院(40.0%)、长庚纪念医院(41.4%)、及马偕纪念医院(43.3%)等3间私立医院薪资结构较平均，“业绩”占比，则约为总薪资的六成。
某大型医学中心主治医师，接受《天下杂志》访问表示，“如果是零底薪，我所有的东西都靠业绩。你想，我要不要多做一点点医疗？”在医疗商品化的趋势下，造成医院的“给薪模式”，也采取“业绩导向”。
中国近年来过度医疗和药物滥用的六个现象
中国胸透使用率超过英国300倍，剖腹产率居全球第一，心脏介入手术10年增长20倍
据中国之声《新闻晚高峰》报道，“胸透”是目前医学检查常用的辅助诊断方法，我国的使用率高达61%，但是在美国、日本等大多数发达国家都已淘汰，英国的使用频率仅为0.2%。
近年来，从滥用抗生素到疯狂的心脏支架，从滥开药品的“大处方”，到动辄核磁共振、CT的“小病大检查”，过度医疗或药物滥用时有发生，给病人带来巨大的医疗负担，并造成了医疗资源不必要的耗费。
列举六个过度医疗或药物滥用的普遍现象如下：
如上表所示，我国胸透使用率超过英国300倍，剖腹产率居全球第一，心脏介入手术10年增长20倍。
心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械。心脏支架的过度使用，安放支架所带来的“差价回扣”是一个重要的诱因。一个心脏支架从出厂到被患者使用，价格猛增几倍。
全国各地盛行的微量元素检测，被媒体曝光此项检测基本没有意义。医院之所以设置和安排这个检测项目，一方面是对微量元素检测存在错误认识；另一方面，是作为医院的一个盈利手段。
过度医疗问题由来已久，过多使用心脏支架只是问题之一，更普遍的问题表现在过度和重复检查以及滥用抗生素。
过度医疗不仅给患者增添经济负担，往往还带来其他问题。仅以最常见的过量使用抗生素为例，不但导致病毒或细菌出现耐药性，原有疾病不容易痊愈，还容易引发患者急性肾衰或肝衰竭，给患者带来新的伤害。
结论： 避免过度医疗，从自己做起
从医生、医院、到制度环境，民众在求诊时，实际上就是在打一场“过度医疗”的攻防战。民众必须认清，多治疗、多检查、多吃药，不见得就是好，甚至可能造成伤害。跳脱“医疗多就是好”的迷思，避免过度医疗带来的浪费及风险，民众才能更聪明地保护自己。