"超级细菌"大战 全球至少170人被感染

【正见新闻网2010年09月01日】

据大陆媒体9月1日报导,8月31日,英国一所医院爆发超级细菌病情,13名新生不久的婴儿受感染,并至少造成一名不足3个月的婴儿死亡。

英国《卫报》引述院方说法,强调超级细菌感染不是婴儿致死的唯一原因,但是这些婴儿都对抗生素表现出了耐药性。而英国《邮报》则报道说,还有两名婴儿也是死于超级细菌感染。造成感染的超级细菌包括大肠杆菌、肺炎克雷伯氏细菌和为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。

“这是潜在的终结者。目前没有一种抗生素能够有效抵御NDM-1。我们将有10年的空窗期,既需要理性使用抗生素,又面临着无以解决此种感染的(两难)局面。”蒂姆·沃尔什是英国卡迪夫大学医学院感染、免疫与生物化学系教授,正是他与合作者在英国医学期刊《柳叶刀感染病学》上发表的研究报告,激起了全球对“超级细菌”的剧烈反应。

目前,带有NDM-1的细菌感染已经蔓延到英国、美国、瑞典、荷兰和澳大利亚。自今年6月第一例死亡病例后,全球至少170人被感染,并造成多起病人死亡事故。

8月12日,香港卫生署公布了首宗个案。一名66岁印度裔男子,2009年10月在香港就诊时,其尿液样本发现含有NDM-1的大肠杆菌,该病人现已康复。

目前,中国内地尚未公开过“超级细菌”病例,但在中国,住院患者的抗生素使用率高达80%,外科手术则高达95%。抗生素的过量使用,有可能催化了耐药性的加速出现。而替加环素和黏菌素这两种有效药品尚未在中国上市,一旦患者感染这种细菌,医生将无药可施。

不是细菌而是基因

“超级细菌”的称谓并不准确,它其实是一种新的蛋白酶基因。

根据革兰氏染色法对细菌的分类,细菌可分为革兰氏阳性菌(G+)和革兰氏阴性菌(G–)。NDM-1就出现在耐碳青霉烯革兰阴性肠杆菌科细菌中。

病原体的不同决定了治疗方式的不同。SARS等病原体是病毒,对抗病毒没有特效药,只能研制疫苗;而细菌感染病例的病原体是细菌,主要依靠抗生素治疗。人类与细菌的战斗主要依靠使用抗生素,这与SARS和猪流感等传染病例存在区别。

《柳叶刀》报告的研究者认为,由于NDM-1的产生,临床常见的肠杆菌科细菌(主要是大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌)对除替加环素和黏菌素外的所有抗菌药物都耐药,而这将导致临床治疗无效和患者死亡。

医学研究人员发现,“超级细菌”此种基因产生的抗药性,能够抵御除了替加环素和多黏菌素外的所有抗生素;在某些病例中,则可以对抗所有抗生素。NDM-1现阶段多出现在大肠杆菌和肺炎克雷伯氏细菌内,也可以在同种甚至一种细菌之间“轻松”复制。

有效药品未在国内上市

医学界普遍认为,细菌表现出耐药性、以至出现“超级细菌”的根本原因,是抗生素的滥用。细菌对抗生素产生耐药性的时间正在缩短。

携带NDM-1基因的“超级细菌”也已不是第一例。一种名为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)早已在全球蔓延。与NDM-1不同,MRSA主要出现在革兰氏阳性菌上。

抗生素需慎重使用

虽然调查的感染病例多来自印度、巴基斯坦等南亚国家,但专家们仍认为,NDM-1对全球公共健康构成了巨大的潜在威胁,国际间对其需建立起协同的监控机制。

“超级细菌可能向更多国家蔓延。”世界卫生组织驻华代表处提醒人们,超级细菌不可忽略。虽然这不是第一次发现抗药性的“超级细菌”,但是已然导致全球对“末日细菌”的再次恐慌,并再次警告人类对抗生素需慎重使用。

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