【正见网2015年02月05日】
【方名】：柴芩合菖更年汤
【功能】：益气养血，滋阴潜阳，疏肝解郁，宁神开窍。
【主治】：更年期综合症伴有气虚：乏力，倦怠，全身无力，走路腿发沉； 血虚：心慌，心悸，失眠健忘，头晕眼花，耳鸣脱发；阴虚：颜面红赤，五心烦热，潮热汗出，盖不住被，四肢伸于被子外面，舌红，脉细数；阳虚：时而怕冷，恶寒；肝经虚火上扰：心烦易怒，无名火起，悲伤欲哭，口苦，咽干，尿黄；等以气血不足，肝肾阴虚，内热上扰见证为主者。
【处方】：
柴胡15克 黄芩15克 合欢花15克 石菖蒲15克
香附15克 郁金15克 生地15克 熟地15克
当归15克 川芎15克 白芍15克 赤芍15克
青蒿15克 鳖甲15克 龟板15克 地骨皮30克
知母15克 丹皮15克 淮小麦50克 大枣15克
炙甘草15克 枸杞子15克 女贞子15克 桑椹子20克
【 加减】：
1．严重的失眠多梦，再加夜交藤30克、白蒺藜15克；
2．胸闷气短，心慌心悸，头晕健忘（西医角度，心脑供血不足），可加丹参15克 鸡血藤30克；或葛根15克 丹参30克；
3．精神神经障碍，可加百合30克；
4.气虚明显，加黄芪15—30克；
5.白带增多，瘙痒，异味，尿频、尿失禁，加白果15克 枳壳15克；
6．高血压，加夏枯草30克 钩藤20克 苦丁茶10克；
7．血糖高，减大枣，炙甘草；另服降糖药物控制血糖。
【用法】：常规水煎服，一剂分三服，早晚各一服。鳖甲和龟板最好先捣碎，先煎、久煎为好。
【按语】：方剂有些大，请同仁诸君莫笑。
此方以俺的妇科老师常用方为主，化裁而来。应用于临床，已有近百名患者，基本上反映疗效确切，能够在一到两周之内使患者的睡眠障碍、潮热汗出、五心烦热、烦躁易怒等症状得到明显改善；
方中，柴胡、黄芩、合欢、菖蒲、香附、郁金疏肝解郁，开窍醒神，安眠；四物汤生熟地、赤白芍并用，增强养血、活血、滋阴、润燥疗效；青蒿鳖甲汤加龟板清血分虚热，治疗骨蒸潮热；甘麦大枣汤治疗妇人臟躁，喜悲伤欲哭；枸杞子、女贞子、桑椹子滋肾阴养肝血；加入白蒺藜、夜交藤配合欢增强安眠之效；加入丹参、鸡血藤活血化瘀；百合与地黄同用，对精神神经疾病有效；黄芪与知母同用有升陷汤的意思，补气滋阴；白果与枳壳联用治疗尿失禁，来源于祝谌予先生的宝贵经验。
综合全方，对患者因气、血、阴、阳之不足，心、肝、脾、肾虚火偏亢所导致的更年期综合症诸多杂乱纷纭之症候，有平调阴阳，疏肝解郁，宁神开窍之效。仅举近期验案如下：
康某，女，50岁，子宫内膜增厚，月经淋漓不断，潮热汗出一日十余次，心烦易怒，失眠多梦，每天仅睡一、两个小时，五心烦热，舌红苔白腻，脉弦细数，经用上方柴胡15克 黄芩15克 合欢花15克 石菖蒲15克 香附15克 郁金15克 生地15克 熟地15克 当归15克 川芎15克 白芍15克 赤芍15克 青蒿15克 鳖甲15克 龟板15克 地骨皮30克 知母15克 丹皮15克 淮小麦50克 大枣15克 炙甘草15克 枸杞子15克 女贞子15克 桑椹子20克 白蒺藜15克 夜交藤30克 大丹参15克 鸡血藤30克 5剂水煎服。服药5剂，诸症明显减轻，睡眠明显改善，潮热汗出每天仅一两次，继服原方5剂。后据其所介绍来的其他患者告知，现已基本没有更年期症状，月经亦基本正常。
李某，女，55岁，已停经3年，胸闷，胸痛，胃脘疼痛胃胀，时而烧心反酸，打嗝，失眠多梦，潮热汗出，手足心热，口苦，尿黄。西医检查心电图，胃镜，未见明显异常。几经中西医治疗，未见明显疗效，现已骨瘦如柴，双目无神，情绪低落，郁郁寡欢，悲伤欲哭，几次欲寻短见。给予心理疏导，安慰，明确告知“此乃更年期综合症，没什么大事，很快就能治好”。处方：柴胡15克 黄芩15克 合欢花15克 石菖蒲15克 香附15克 郁金15克 生地15克 熟地15克 当归15克 川芎15克 白芍15克 赤芍15克 青蒿15克 鳖甲15克 龟板15克 地骨皮30克 知母15克 丹皮15克 淮小麦50克 大枣15克 炙甘草15克 枸杞子15克 女贞子15克 桑椹子20克 百合30克 大丹参15克。上方5剂，诸症减，又服5剂，欣喜来告知，诸症若失。
此病，必须配合必要的语言心理方面疏导，方能增强方剂临床疗效。
因此方中有动物药，故而一直未发表，但愿将来能用其他草药代之，不当之处，请同修指正。
