【正见网2014年12月18日】
【方名】：韩氏紫癜汤
【组成】：生地20---25克 玄参15---20克 丹参20---25克 牡丹皮15克 板蓝根20克 金银花20克 紫草10---15克 茜草15---20克 槐花15克 地榆炭5---7.5克 白花蛇舌草20克 白茅根20克 石斛10克 生甘草10克 赤芍15—20克 水牛角30克
【用法】：常规水煎服，一剂分三服，早晚各一服。以上是成人用量，小儿减半，或根据体重斟酌剂量。随症加减。
【功能】：滋阴清热，解毒利湿，凉血消斑，化瘀止血。
【主治】：各种原因导致的过敏性紫癜，尤其是尚未发展成紫癜性肾炎的阶段。
【主症】：表现为多在感冒后，双下肢及臀部对称出现鲜红或紫红色瘀点、瘀斑，高出皮肤，压之不退色，大小形态不一，甚至融合成片，伴有瘙痒，严重者可同时伴有关节肿痛，或恶心呕吐，腹痛，便血，尿血，舌红苔白腻或黄腻，脉弦滑带数。
【治验举例】： 例一 方**，女，5岁，患过敏性紫癜，久治不癒，经辨证使用上方原方，剂量减半，5剂后，瘀点、瘀斑明显减少，颜色变暗淡，且未见新生皮疹，继服5剂，再次复诊时，只有星星点点的小瘀点，又服5剂，基本痊癒，又服3剂巩固疗效，经随访已经3年未复发。 例二 李**，女，42岁，患过敏性紫癜，在省城的医科大学几经治疗，反反复复，花费数万元，紫癜一直未完全消失。经人介绍来诊。因其双腿一直浮肿，脘腹胀满，颈项强痛，辨证应用小四五合剂和韩氏紫癜汤交替服用，间断治疗一个半月左右（因其本人特别不愿服中药），紫癜基本痊癒，偶尔起几个小瘀点，又辨证选用当归拈痛汤加减治疗2周收尾，紫癜完全消失，现已数月未犯。
【按语】：这首方子是已故恩师韩老爷子的临床习用方，他在临床治疗过敏性紫癜效果很好，不论大人小儿，均用上方加减，疗效显著。 该方由犀角地黄汤加减化裁而来，方中生地、牡丹皮、水牛角（代替犀角）、玄参滋阴清热解毒凉血为主药；槐花、地榆炭止血；丹参、赤芍活血化瘀；板蓝根、金银花清血分热毒之邪；紫草、茜草凉血止血而不留瘀；白花蛇舌草、白茅根清利湿热；石斛、甘草濡润中土，调和诸药，防止诸多寒凉之品过用伤人阳气。
该方特点之一在于，凉血止血与活血化瘀相结合，也就是说治疗这种出血性疾病在应用凉血止血药的同时，大量应用了活血化瘀药物。韩老师在实际临床处方中丹参的成人常用量为25克。他老人家认为，大量应用活血化瘀药物的依据，是古人“离经之血皆为瘀血”，“瘀血不去，血不归经” 的理论。关键是此法应用于临床，不但没有产生出血不止，瘀斑不消的副作用，反而比单纯应用止血药见效快，疗效好，而且不易复发、不易发展成紫癜肾。
本方的另一特点是白花蛇舌草和白茅根的配伍，这一药对是他一生临证总结出来的宝贵经验，这也是他老人家的不传之秘。今日替他老人家揭示出来，以供各位同道借鉴。 他依据多年临床验证，认为诸多皮肤病的共性和治疗的关键在于湿热之邪的分离和清利。因湿热之邪胶着粘腻，阻滞于臓腑、经络、皮肤之中难于清除，既影响了人体自身气血津液对皮肤的濡润与营养，又影响了皮肤自身代谢废物的排出，又且影响药物在经络中的运输与敷布及治疗起效，故而造成很多皮肤病久治不癒。通过不断的实践总结出，在辨证应用清热利湿的中药方剂基础上加用此药对，可以明显增强疗效，缩短疗程，而且往往治癒后不易复发。他认为，白花蛇舌草和白茅根合用，既能清热利湿，又能给邪以出路，使湿热之邪分离且从小便而去。并总结出宝贵的配伍经验规律如下：
白花蛇舌草+白茅根+黄芩治疗上焦湿热；
白花蛇舌草+白茅根+黄连治疗中焦湿热；
白花蛇舌草+白茅根+黄柏或土茯苓、荜薢治疗下焦湿热；
白花蛇舌草+白茅根+龙胆草治疗肝胆经湿热。
例如他在治疗痤疮、湿疹、神经性皮炎、带状疱疹、荨麻疹、手足癣、银屑病、红斑狼疮、多形红斑、玫瑰糠疹等常见皮肤病时，只要患者有阴囊潮湿，白带增多，舌苔黄腻，脉弦滑或皮损局部有潮红、渗出、糜烂、结痂等湿热见证，在辨证使用龙胆泻肝汤、消风散、胃苓汤等方剂的基础上，均用此二药入方，以增强疗效。他在临床上，几乎每方必用白茅根和白花蛇舌草。通过俺的临床验证，疗效确实很好。以后有机会，还当另著文详细介绍。
不当之处，请同修指正。
